Régimes alimentaires et traitements psychiatriques

septembre 21, 2018 0 Par Barbara

Ce que vous devez savoir avant de commencer un régime pauvre en glucides.

Si vous prenez des médicaments psychiatriques pour des raisons de santé mentale et que vous songez à essayer un régime faible en glucides ou cétogène, veuillez lire cet article en premier.

L’intérêt du public pour les régimes cétogènes monte en flèche – et à juste titre. Ces régimes spécialement formulés à très faible teneur en glucides (généralement moins de 25 grammes par jour) et à forte teneur en matières grasses peuvent changer la vie des personnes atteintes de maladies graves, comme le diabète de type 2, l’obésité, l’épilepsie, et se révèlent prometteurs pour de nombreuses autres maladies neurologiques et métaboliques. Quand quelque chose fonctionne aussi bien, la rumeur se répand comme une traînée de poudre.

En 2017, suite à la publication d’un article concernant les régimes cétogènes qui affectent la chimie du cerveau, les médias sociaux se sont mieux penchés sur l’aspect réel des régimes à faible teneur en glucides – en particulier sur la façon de gérer les médicaments psychiatriques. Bien que vous entendiez souvent l’avertissement de toujours consulter votre médecin avant d’apporter un changement à votre mode de vie – de commencer un nouveau régime à manger plus de chou frisé – les mises en garde au sujet des régimes cétogènes ne doivent pas être prises à la légère si vous prenez des médicaments.

Les régimes cétogènes provoquent assez rapidement de profonds changements dans la chimie du cerveau et du corps. Ces changements sont presque toujours positifs et sains, mais ils peuvent avoir un impact majeur sur la quantité des médicaments, les doses et les effets secondaires qui nécessitent une surveillance médicale étroite, particulièrement au cours du premier ou du deuxième mois, pendant que votre métabolisme s’adapte à votre nouvelle façon saine de manger.

Vous pourrez trouver ci-dessous les choses les plus importantes que vous devez savoir si vous prenez actuellement des médicaments contre la dépression, l’anxiété, les sautes d’humeur, le sommeil, l’attention ou la psychose, et si vous envisagez d’essayer pour la première fois un régime faible en glucides ou cétogène. Il ne se veut pas exhaustif et chaque situation est unique, alors veuillez toujours consulter votre propre médecin pour obtenir des conseils personnalisés.

Régime alimentaire

Ce qu’il faut faire avant de commencer un régime à faible teneur en glucides ou cétogène à des fins de santé mentale :

Discutez de l’idée avec le psychiatre ou le consultant psychiatrique qui vous prescrit vos médicaments en premier, avant d’apporter des changements à votre alimentation.

Idéalement, votre clinicien prescripteur sera favorable à l’idée et bien informé sur les régimes cétogènes, ou au moins ouvert à l’apprentissage. Si ce n’est pas le cas, vous pourriez envisager de trouver un nouveau prescripteur ou de demander à votre prescripteur actuel s’il serait disposé à collaborer avec un nutritionniste expérimenté, un clinicien en soins primaires ou un autre professionnel de la santé qui peut vous aider à les guider dans vos soins.

Faites faire des prises de sang avant de modifier votre alimentation, idéalement après un jeûne de 12 heures (eau et médicaments seulement). Les tests que nous recommandons d’inclure :

  • Groupe métabolique complet à jeun (glucose, électrolytes, fonction rénale, fonction hépatique et équilibre acido-basique)
  • Panneau lipidique à jeun (comprend le cholestérol HDL et les triglycérides)
  • Niveau d’insuline totale à jeun
  • Toute concentration sanguine remarquable de médicaments (le lithium et le Depakote sont particulièrement importants).
  • Tout autre test recommandé par vos cliniciens
  • Faites vérifier votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre poids et mesurez votre tour de taille.

Établissez un plan avec vos cliniciens pour une surveillance étroite. Idéalement, vous devriez prendre rendez-vous une fois par semaine avec votre médecin, votre thérapeute (si vous voyez quelqu’un séparément pour des conseils ou du soutien) et tout autre professionnel de la santé, surtout pendant les quatre à six premières semaines de votre nouveau régime.

Médecin traitant

Le régime cétogène va-t-il aider à améliorer votre santé mentale ?

Nous n’avons pas encore suffisamment de preuves scientifiques pour fournir de bonnes statistiques sur cette question, il n’y a donc qu’une seule façon de le savoir – essayer le régime par vous-même. Il est possible qu’un régime cétogène ait plus de chances d’aider les personnes souffrant de problèmes de santé mentale qui ont également une résistance à l’insuline, c’est pourquoi nous suggérons certains des tests métaboliques ci-dessus.

Quand pouvez-vous arrêter le traitement ?

Si vous êtes enthousiaste à l’idée d’essayer un régime cétogène dans l’espoir de pouvoir réduire ou éliminer un ou plusieurs de vos médicaments, c’est merveilleux – mais soyez patient. La plupart des traitements devraient être poursuivis jusqu’à ce que vous ayez été solidement en cétose pendant au moins quatre à six semaines, ce qui est le temps minimum nécessaire pour que l’organisme commence à utiliser efficacement les cétones (molécules d’énergie grasse) comme carburant. Au bout de six semaines, vous et votre clinicien pourrez discuter de la pertinence de commencer à envisager des réductions, mais pour de nombreuses personnes, trois mois peut être un point de réflexion plus raisonnable.

Arrêter de prendre mes médicaments en toute sécurité ?

Une fois que vous vous serez bien adapté à votre régime cétogène, selon la façon dont vous vous sentez, vous et votre clinicien pourrez décider de travailler à des réductions possibles de votre médication. N’arrêtez jamais un médicament brusquement ! Collaborez toujours avec votre clinicien, diminuez très lentement et ne changez qu’un seul médicament à la fois ! De nombreux médicaments psychiatriques peuvent causer des effets de sevrage inconfortables ou même potentiellement dangereux s’ils ne s’atténuent pas lentement et avec précaution.

Médicaments

Si vous réussissez bien à réduire progressivement la dose d’un médicament, gardez à l’esprit qu’il peut s’écouler jusqu’à six semaines avant que les effets cérébraux de la plupart des médicaments psychiatriques ne s’inversent complètement. Pour cette raison, si vous prenez plus d’un médicament psychiatrique, il peut être sage d’attendre au moins six semaines entre chaque dose. Par exemple, si vous terminez de prendre un antidépresseur comme le Zoloft au début du mois de mai, vous ne saurez pas avec certitude comment vous vous sentez réellement sans lui avant au moins la fin juin. Si vous commencez à prendre un deuxième médicament au cours de cette période de six semaines et que vos symptômes de dépression commencent à réapparaître, vous ne saurez pas si c’est parce que les bienfaits du Zoloft se dissipent ou parce que vous avez commencé à prendre un deuxième médicament.

Les premiers signes d’amélioration ?

Nous sommes navrés de vous l’annoncer mais votre état peut en fait s’aggraver avant de s’améliorer. L’irritabilité, le manque d’énergie, les sautes d’humeur, les changements de caractère, les troubles du sommeil et les envies de sucreries font partie des effets de ” sevrage ” possibles, surtout si votre alimentation était très riche en glucides raffinés, comme le sucre et la farine. Dans la plupart des cas, les premiers jours sont habituellement les plus difficiles, mais certaines personnes ont besoin de plus de temps pour faire la transition.

Pendant la première ou les deux premières semaines, il est préférable d’avoir de bonnes personnes autour de vous qui vous connaissent bien et qui peuvent vous soutenir dans les moments difficiles. Si vous vous sentez en danger, hors de contrôle ou tout simplement malheureux pendant trop longtemps, pas la peine de persévérer. Ce régime ne convient pas à tout le monde, et vous voudrez peut-être envisager d’autres changements pour un mode de vie plus sain d’abord – peut-être plus important encore, l’élimination de tous les “aliments” transformés.

Certains médicaments psychiatriques sont-ils plus difficiles à prendre dans le cadre d’un régime cétogène ?

La plupart des médicaments psychiatriques ne posent pas de problèmes particuliers dans un régime cétogène, mais il existe des exceptions très importantes, détaillées ci-dessous.

Antipsychotiques et régimes cétogènes

Antipsychotiques et régimes cétogènes

Les antipsychotiques, comme Risperdal, Abilify et Seroquel, peuvent augmenter les taux d’insuline chez certaines personnes et contribuer à la résistance à l’insuline, ce qui peut rendre la transformation des graisses en cétones plus difficile pour votre corps. Dans certains cas, ces médicaments peuvent éventuellement devoir être diminués ou progressivement arrêtés avant que vous puissiez réaliser tous les bénéfices potentiels d’un régime cétogène sain. De nombreux médicaments appartiennent à la catégorie des “antipsychotiques” et sont souvent prescrits pour des affections non psychotiques, comme la dépression, le trouble bipolaire ou l’anxiété grave. De nouveaux médicaments sont ajoutés à cette catégorie tout le temps, alors si vous n’êtes pas certain si votre médicament est un antipsychotique, consultez votre médecin.

Alimentation au lithium et cétogène

Au cours des premiers jours d’un régime cétogène, la plupart des gens perdent quelques kilos d’excès d’eau en urinant parce que les régimes cétogènes changent la façon dont le corps traite les liquides et le sel. La perte d’eau au cours de la phase initiale peut entraîner une concentration accrue de lithium dans le sang, et les taux sanguins de lithium peuvent augmenter. Si vous et votre clinicien remarquez des effets secondaires du lithium que vous n’aviez pas eu auparavant (notamment une soif excessive, de la difficulté à vous concentrer, de la paresse, des tremblements et une mauvaise coordination), vous devrez peut-être ajuster la dose à la baisse. Il est toujours préférable de faire vérifier le taux de lithium dans le sang avant d’entreprendre un régime cétogène et de revérifier si des effets secondaires apparaissent pour voir si la dose doit être réduite. Il est très important de consommer beaucoup de sel et de faire attention aux électrolytes comme le magnésium et le potassium, en particulier pendant la phase initiale de ce régime.

Stabilisateurs d’humeur anticonvulsivants et régimes cétogènes

De nombreux anticonvulsivants conçus à l’origine pour contrôler l’épilepsie (crises) sont également prescrits par les psychiatres pour les sautes d’humeur, l’insomnie ou l’anxiété. Les plus susceptibles de causer des réactions irrégulières dans un régime cétogène sont Depakote (valproate), Zonegran (zonisamide), et Topamax (topiramate).

Le Depakote (valproate ou acide valproïque) est en fait un acide gras qui peut être brûlé par vos cellules pour servir de carburant ! Puisque votre corps accélère le métabolisme des graisses dans le cadre d’un régime cétogène, les cellules avides de graisses peuvent éliminer les molécules Depakote de votre circulation sanguine, ce qui peut faire chuter les taux sanguins de Depakote. Si cela se produit, vous pourriez avoir l’impression que Depakote ne fonctionne pas aussi bien qu’avant que vous ne changiez votre alimentation. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’augmenter temporairement la dose de Depakote lorsque vous vous adaptez à un régime cétogène. C’est pourquoi il est si important de faire un test sanguin pour les niveaux de Depakote avant de commencer le régime, de sorte que si vous remarquez des problèmes en cours de route, le niveau sanguin peut être revérifié et le dosage ajusté en conséquence.

Zonegran (zonisamide) et Topamax (topiramate) sont des médicaments anticonvulsivants très similaires. Tous deux modifient la façon dont le rein traite certains électrolytes et font que le pH sanguin devient un peu plus acide (acidose métabolique), ce qui peut augmenter le risque de calculs rénaux. Les régimes cétogènes ont des effets très similaires sur le traitement des électrolytes rénaux – ils rendent également le sang un peu plus acide (les cétones sont acides) et peuvent augmenter légèrement le risque de calculs rénaux chez certains individus, de sorte que les personnes prenant Zonegran ou Topamax peuvent être encore plus à risque de calculs rénaux dans un régime cétogène que les autres. Si vous prenez l’un ou l’autre de ces médicaments, il est particulièrement important de rester bien hydraté pour réduire votre risque de calculs rénaux. L’autre recommandation courante pour les personnes qui prennent Zonegran ou Topamax et qui veulent réduire le risque de calculs rénaux est d’adopter un régime faible en sel. Ce n’est peut-être pas une bonne idée dans un régime cétogène, surtout au début de la période d’ajustement. Par conséquent, suivre un régime cétogène pendant que vous prenez l’un de ces médicaments est délicat et doit être examiné attentivement avec vos professionnels de la santé.

Médicaments pour la tension artérielle et régimes cétogènes

Médicaments pour la tension artérielle et régimes cétogènes

La clonidine, la prazosine et le propranolol ont été initialement conçus pour traiter l’hypertension artérielle, mais ils sont aussi parfois prescrits pour l’insomnie, l’anxiété, les cauchemars ou le TDAH. Dans les premiers stades d’un régime cétogène, la tension artérielle peut diminuer à mesure que l’organisme se débarrasse de l’excès de liquide. Cela peut être un changement très sain, surtout si vous souffrez d’hypertension artérielle. Cependant, si vous prenez un médicament contre l’hypertension, votre tension artérielle pourrait chuter trop bas, vous exposant ainsi à des risques potentiels de vertiges, d’étourdissements et de fatigue, le pire scénario étant que vous pourriez même perdre connaissance. De nombreux autres médicaments psychiatriques comportent également un faible risque d’hypotension artérielle, y compris tous les antipsychotiques (Zyprexa, Latuda, Geodon, etc) et les antidépresseurs ISRS (Zoloft, Lexapro, Prozac, etc). C’est pourquoi il est bon de faire surveiller votre tension artérielle durant toute la durée du régime cétogène. Il peut être nécessaire de réduire ou d’arrêter les médicaments pour la tension artérielle en suivant un régime cétogène.

Constipation et médicaments psychiatriques dans les régimes cétogènes

Certaines personnes souffriront de constipation avec un régime cétogène. De nombreux médicaments psychiatriques peuvent également causer la constipation, de sorte que l’association de médicaments et d’un régime alimentaire peut causer une constipation grave. Souvent, il s’agit d’une situation temporaire, et il existe de nombreuses façons pour y remédier et d’améliorer la situation, mais il est important d’être conscient de cette possibilité.

Autres problèmes de santé et médicaments non psychiatriques

Si vous avez des problèmes de santé ou prenez des médicaments non psychiatriques, il est tout aussi important de travailler en étroite collaboration avec votre clinicien de soins primaires sur ces questions.